口腔健康是我们身心健康的重要标志，它不仅影响着口腔的咀嚼、发音等生理功能，还与消化系统疾病、糖尿病等全身系统疾病密切相关。尤其是在儿童生长发育的关键时期（0-6岁），能拥有一口健康的牙齿，对孩子的消化吸收及心理健康都十分重要。

权威数据：就在今年9.20全国爱牙日的前夕，国家卫计委公布了《全国第四次流行病调查核心数据》，关于儿童口腔问题发布了两个龋齿的流行情况：5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点； 12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点。

由此可见，我国儿童患龋情况仍呈上升态势。在我们生活中，也还是有很多家长认为孩子乳牙迟早要换掉，只要把恒牙保护好就行了。这样的做法可取吗？或者，有的父母虽然自己有牙齿保健的意识，但却不知道日常如何具体帮宝宝营造一个健康的口腔环境。

今天，我们就特意为家长们请教了袋鼠健保的优质网络供应商——青苗口腔，华北区医疗主任，张艳玲女士。你们平时遇到的各种问题与困惑即将统统被解决，快来get吧~

1问：宝宝们的出牙顺序是怎样的？出牙晚了要紧么？是不是缺钙？

张艳玲主任： 一般情况下，孩子的第一颗乳牙会在六个月左右的时候萌出，2岁半左右乳牙可以出齐。虽然牙齿萌出有一定的规律性，但每个宝宝都会有个体差异，出牙早并不代表发育好，出牙晚也不意味着发育迟缓。

包括来我们青苗就诊的一些孩子的家长，经常会担心小朋友出牙晚是因为缺钙的问题，但实际上出生后补钙对宝宝的牙齿萌出并没有什么影响。因为乳牙的硬组织形成的时间是孕期的4-6个月，在此期间，乳牙的牙胚发育已基本完成，宝宝出生时虽然没长牙，但乳牙都在牙龈下面，萌出只是个时间问题，就算补钙也不会让牙齿更早一点长出来。而且“全民缺钙”的观点是个误区，一般正常喂养的宝宝，只要奶量充足，饮食均衡，大多数是不会缺钙的。

2问：我家小朋友在出牙期间，经常会出现牙龈红肿、流口水、咬东西，甚至很容易烦躁，这可怎么办呢？

张艳玲主任：像这些情况不用特别担心，都是正常的。长牙时间注意宝宝的口腔卫生护理就好，或者适当给孩子使用正规儿童专用牙胶也可以缓解长牙的不适。

3问：小孩子都爱吃甜东西，家里小孩有几颗牙坏掉了，但孩子爸爸说，迟早要换牙的，根本不当回事儿，这种做法可取吗？

张艳玲主任：你说的这种情况在我们出诊时候经常碰到。很多家长对宝宝乳牙都不够重视，认为乳牙反正是要换的，坏了就坏了，不需要治疗，还会有恒牙长出来替换；还有的孩子乳牙的龋病在乳牙萌出时就已经发生了，或者严重的还没有完全长出来就龋坏，继而变成残根，而家长看到缺损的乳牙，还以为是发育不好，给孩子补这补那，却根本没有意识到这就是虫牙。

其实这些做法都不可取。刚才我们也说了，婴儿从6～8个月起，乳牙开始陆续萌出，2岁半左右完成，共20颗。大约从6岁起，乳牙开始自然脱落，到12岁左右脱落完成并完全换成恒牙。这么一看，孩子乳牙从长出来到脱落，大概要在口腔内存留6～10年之久， 而这一阶段也正是儿童生长发育最重要的时期。如果龋坏的乳牙未得到积极治疗，不仅直接影响之后恒牙的替换顺序、萌出位置及发育矿化等，更对儿童的全身和局部健康都影响很大，比如牙齿不齐，面容变化，甚至某些全身性疾病等。

所以，千万别知道孩子牙坏了也不去看，很多小朋友来看牙的时候都错过了最佳治疗时期，这样的治疗反而更困难，孩子更受罪。

4问：为什么平时没敢给孩子多吃糖，宝宝还也会坏牙呢？

张艳玲主任：这是因为，如果不注意婴幼儿的喂养方式，也可能会患龋齿。3 岁以内孩子蛀牙的形成多半是与喝奶有关。

奶是宝宝获取营养物质的主要途径，但在乳牙萌出后，孩子含着奶（包括母乳和配方奶）睡觉或是频繁夜间喂奶，而夜间睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量大大减少，口腔自洁作用变得很差。再加上家长们在夜奶后由于各种原因，大多不为孩子清洁牙齿，使残留在口内的奶液附在牙齿上，进一步为细菌提供了丰富的营养，并大量繁殖产酸，破坏腐蚀牙齿，奶瓶龋就都是这样形成的。对于每个孩子戒夜奶的时间并没有硬性规定，一般是建议乳牙萌出后就应逐渐减少夜奶的次数，1岁以后最好完全戒掉夜奶。当然，做好夜奶后的口腔清洁更重要。

5问：说到龋齿，都听说窝沟封闭对预防儿童龋齿很有效，几岁做合适？最好的方案是什么样的？

张艳玲主任：当孩子牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏，周围没有牙龈覆盖时，最适合做窝沟封闭了；最需要做窝沟封闭的牙齿是乳牙中的乳磨牙、恒牙中的磨牙；最适合做窝沟封闭的年龄段是：

3～4 岁：乳磨牙 8 颗。

6～9 岁：第一恒磨牙（六龄牙）4 颗。

11～13 岁：第二恒磨牙 4 颗。

当然，有些小朋友特别容易长蛀牙，口腔卫生也很糟糕，这种情况就建议恒牙中的8颗前磨牙的窝沟也进行封闭，一般在10～12岁进行。因人而异，具体情况具体对待。

另外，窝沟封闭也不能说是一劳永逸，还是要强调让孩子们正确的使用含氟牙膏刷牙，养成一个良好的口腔卫生习惯，这是更重要的预防手段。除了窝沟封闭，还有一些医疗方法可以预防龋齿，比如涂氟，目前氟化泡沫也是预防龋齿的有效方法，一年涂氟两次，可以使龋齿发生率降低55%。一般4岁左右的孩子可以进行涂氟，每半年涂一次。

6问：小孩子用洗牙吗？

张艳玲主任： 孩子的牙齿也会有色素沉着，也会有沉积的牙垢，牙石（尤其是家长帮助刷牙的操作不正确，孩子不合作刷牙），所以也需要定期洗牙。儿童洗牙不同于成年人，一般是利用低速旋转的刷头清理孩子牙齿上累积的色素、牙菌斑等（成人大多是用超声波震动，不适合儿童），儿童也需要每半年洁牙一次的。

7问：日常如何维护小朋友的牙齿卫生，具体该怎么做？检查牙齿的频次是怎样的？

张艳玲主任：无论宝宝是否开始长牙，都需要为宝宝清洁口腔。宝宝出牙前，每次喂奶后，可以用干净纱布或指刷，蘸温开水给宝宝轻轻的擦洗牙龈、上腭、下颌、舌头和口腔周围的残余奶液。宝宝出牙后，就可以尝试早晚给宝宝刷牙了，并且使用含氟牙膏。越早开始刷牙，宝宝也越容易接受。

当然，也别忘了带孩子定期去看牙医。第一颗乳牙萌出后的半年内就应该开始看牙医，然后每3-6个月做一次牙齿的定期检查，期间如果发现孩子有蛀牙、牙齿出血、外伤等问题更应该尽快就医。

8问：小孩子能刷牙后，适合用什么样的牙膏，牙刷呢？怎么选择？

张艳玲主任：可以帮助宝宝选择一个专门为婴幼儿牙齿设计的软毛牙刷。使用适量的含氟牙膏就好（高氟地区除外，因为会有超量中毒风险）。

美国儿童牙科学会的意见是， 3岁以下儿童每次使用含氟牙膏的量不超过米粒大小，3岁以上儿童每次使用含氟牙膏的量不超过豌豆大小（非高氟地区），这样控制好量，即使宝宝一不小心把含氟牙膏吞咽下去，也不会造成严重的氟牙症。

9问：小宝宝特别依赖安抚奶嘴，会对牙齿有什么不好吗？

张艳玲主任：是这样的，安抚奶嘴的吮吸与母乳的吮吸不同，会对软组织产生一定的压力。如果安抚奶嘴一天使用超过6小时，还是会影响牙弓和牙齿排列的。安抚奶嘴对牙齿的影响主要在前牙，形成前牙开颌（即上下前牙无法咬合接触）和狭窄的牙弓。有时也会引发孩子异常伸舌习惯，推动前牙向外倾斜，进而出现龅牙。

所以我们的建议是，在婴儿期可以适度、安全、清洁地使用安抚奶嘴，1岁以后就应该逐步停止使用，安抚奶嘴的弊端一般在2岁之后表现明显。像一些长期使用安抚奶嘴的2岁以上孩子，就应该逐渐减少使用的频率，给孩子一些正面的鼓励，或者同龄伙伴对照的方法，让孩子慢慢戒除安抚奶嘴。一旦因此出现牙列畸形，应该咨询牙医，适时进行早期矫治。对此美国正畸协会（AAO）推荐，儿童应在＜7岁进行错颌畸形矫治，因为针对换牙期错颌畸形的早期治疗，可避免后期矫治或使矫治更容易。

10问：前段时间，朋友圈上总看到“小朋友张嘴呼吸睡觉会越变越丑”之类的观点，这是真的吗？

张艳玲主任： 这个观点还确实是正确的。经常用嘴呼吸确实有可能造成孩子牙弓异常，门牙前突，形成龅牙。所以，如果你发现宝宝睡觉时张口呼吸，甚至长期打鼾，最好带宝宝去看儿科医生或耳鼻喉科医生，检查下呼吸不通畅的原因，有没有腺样体肥大等，找出真正的病因，才能及时纠正。

通过张主任专业而详尽的答疑，小编收获了重要的一句话：预防才是保护儿童口腔健康的第一位！同各位家长一样，我们也希望能与青苗儿童口腔一起努力，为广大小患者们提供更好的健康保健服务。同时，我们也会逐步吸纳更多像青苗这样的优质网络供应商。

如果您家宝宝现在还被口腔问题所困扰，可以随时关注我们的健保计划，享受直接与专家面对面交流的机会，相信我们的专家会根据孩子的实际情况，给出让您满意的，专业的治疗和预防方案。